脾切除術(shù)后需注意預(yù)防感染、監(jiān)測出血風(fēng)險、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律復(fù)查及避免劇烈運動。術(shù)后管理主要涉及傷口護理、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥觀察等方面。
脾臟是重要免疫器官,切除后機體對莢膜細菌抵抗力下降。術(shù)后需遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,日常避免接觸呼吸道感染患者。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀需及時就醫(yī),必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
脾切除后血小板可能反應(yīng)性升高,增加血栓風(fēng)險。術(shù)后1-3個月需定期檢測血常規(guī),關(guān)注血小板計數(shù)變化。若出現(xiàn)頭痛、肢體腫脹等血栓癥狀,或傷口滲血、黑便等出血表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
術(shù)后初期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋。避免辛辣刺激及堅硬食物,少量多餐減輕胃腸負擔(dān)??蛇m量補充含鐵食物如動物肝臟改善貧血。
術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲評估手術(shù)區(qū)域,3-6個月檢查血常規(guī)和凝血功能。長期隨訪中需關(guān)注膽道系統(tǒng)變化,部分患者可能發(fā)生膽結(jié)石等并發(fā)癥。攜帶出院記錄至血液科或普外科定期隨診。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,防止腹壓增高導(dǎo)致傷口裂開。6個月后可逐步恢復(fù)輕度有氧運動如散步,但需終生避免對抗性運動。日常活動時使用腹帶保護切口區(qū)域。
脾切除術(shù)后應(yīng)建立長期健康管理計劃,保持作息規(guī)律,戒煙限酒,注意保暖避免受涼。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素B12和葉酸。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明無脾狀態(tài),出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或瘀斑需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)避免前往傳染病高發(fā)地區(qū),必要時咨詢醫(yī)生進行預(yù)防性用藥。
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