兒童牙齦突出可通過(guò)佩戴矯治器、正畸治療、手術(shù)矯正、改善口腔習(xí)慣、定期口腔檢查等方式干預(yù)。牙齦突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因有關(guān)。
早期輕度牙齦突出可通過(guò)活動(dòng)或固定矯治器調(diào)整牙齒位置。功能性矯治器適用于替牙期兒童,通過(guò)引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)改善突度。常見(jiàn)矯治器包括斜面導(dǎo)板矯治器、Frankel矯治器等,需由正畸醫(yī)師根據(jù)牙弓發(fā)育情況選擇。矯治期間需每4-6周復(fù)診調(diào)整力度,通常需要持續(xù)6-12個(gè)月。
恒牙列期嚴(yán)重牙齦突出需采用固定托槽矯正。金屬托槽或陶瓷托槽可精確控制牙齒移動(dòng),配合橡皮筋牽引改善咬合關(guān)系。對(duì)于骨性前突可能需配合微種植體支抗,治療周期約18-24個(gè)月。治療前需拍攝全景片和頭影測(cè)量片評(píng)估牙槽骨狀況,矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
成年后骨性牙齦突出需正頜手術(shù)聯(lián)合矯正。上頜骨截骨前移術(shù)或下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)可調(diào)整頜骨位置,手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需配合1-2年正畸治療精細(xì)調(diào)整咬合。術(shù)前需進(jìn)行三維CT評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異?;驈埧谑芟薜?a href="http://m.deprekin.com/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥。
長(zhǎng)期口呼吸、吐舌、咬唇等不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙齦突出??赏ㄟ^(guò)唇肌訓(xùn)練、舌位練習(xí)改善軟組織平衡,使用前庭盾阻斷異常肌肉壓力。夜間佩戴口腔前庭屏可防止口呼吸,配合鼻通氣檢查排除腺樣體肥大等病因。習(xí)慣矯正通常需要3-6個(gè)月持續(xù)干預(yù)。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)乳牙滯留、多生牙等問(wèn)題。替牙期可通過(guò)間隙保持器預(yù)防牙齒移位,使用咬合誘導(dǎo)裝置引導(dǎo)恒牙正常萌出。對(duì)于齲齒、牙周炎等繼發(fā)病變需及時(shí)治療,避免炎癥加重牙齦增生或牙槽骨吸收。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏清潔牙齦邊緣。限制高糖飲食減少齲齒風(fēng)險(xiǎn),增加蘋(píng)果、胡蘿卜等需咀嚼食物促進(jìn)頜骨發(fā)育。睡眠時(shí)保持鼻呼吸姿勢(shì),必要時(shí)使用防口呼吸貼輔助。若發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期用口呼吸或牙齒排列異常,應(yīng)盡早就診口腔正畸科評(píng)估干預(yù)方案。
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