肝硬化患者身上出現(xiàn)紅點(diǎn)可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張、凝血功能障礙、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、蜘蛛痣等因素有關(guān)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等原因引起,需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
肝硬化會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓,使毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂,形成皮膚紅點(diǎn)。這類紅點(diǎn)多見于胸背部,按壓不褪色。日常需避免劇烈摩擦皮膚,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
肝臟合成凝血因子能力下降會(huì)導(dǎo)致皮下出血,表現(xiàn)為針尖大小的瘀點(diǎn)。可能伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
肝硬化患者免疫力低下時(shí)可能誘發(fā)過敏性紫癜,表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色丘疹。可能與感染、藥物過敏有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片抗過敏,配合復(fù)方甘草酸苷膠囊調(diào)節(jié)免疫。
脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞血小板,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀斑或出血點(diǎn)。常伴有血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L。需定期檢測(cè)血常規(guī),必要時(shí)行脾切除術(shù)或使用重組人血小板生成素注射液。
雌激素滅活減少會(huì)引起特征性蜘蛛痣,中心紅點(diǎn)周圍輻射狀毛細(xì)血管。多見于面部和上胸部。此為肝硬化典型表現(xiàn),需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒,限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8-1.0g/kg,選擇易消化的魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日食鹽攝入不超過3g,避免腌制食品??蛇m量進(jìn)食富含維生素K的菠菜、西蘭花幫助凝血。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)皮膚出血傾向加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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