宮腔內(nèi)囊性占位不一定是懷孕,可能是妊娠相關(guān)表現(xiàn),也可能是子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤變性、宮腔積血或其他病理性改變。需結(jié)合超聲特征、血HCG檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
妊娠早期的孕囊在超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū),周圍有增厚的蛻膜反應(yīng),常伴隨血HCG水平升高。若囊性占位符合孕囊特征且HCG陽(yáng)性,可初步判斷為妊娠。但需注意與假孕囊鑒別,后者多見(jiàn)于異位妊娠時(shí)宮腔內(nèi)的蛻膜反應(yīng),通常形態(tài)不規(guī)則且無(wú)卵黃囊或胚芽。
非妊娠相關(guān)的囊性占位中,子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為帶蒂的高回聲團(tuán)塊伴囊性變,多伴有異常子宮出血。子宮肌瘤變性時(shí)囊性區(qū)多位于肌瘤內(nèi)部,邊界清晰,周圍肌層回聲不均。宮腔積血?jiǎng)t多見(jiàn)于流產(chǎn)后或月經(jīng)紊亂,囊腔內(nèi)可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。其他罕見(jiàn)情況如子宮內(nèi)膜癌囊性變、苗勒管囊腫等,需結(jié)合增強(qiáng)影像或病理檢查確診。
發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)囊性占位后,建議完善血清HCG檢測(cè)明確是否妊娠,非妊娠者需根據(jù)超聲特征選擇宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊性結(jié)構(gòu)破裂出血,保持外陰清潔預(yù)防感染。若出現(xiàn)腹痛加劇、陰道大出血或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)排查急腹癥或感染性并發(fā)癥。備孕人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行激素水平評(píng)估。
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