房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫和永久性房顫,治療方法主要有導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、服用抗凝藥物、控制心室率藥物、節(jié)律控制藥物等。
導(dǎo)管消融術(shù)通過穿刺血管將導(dǎo)管送至心臟,利用射頻能量破壞異常電信號(hào)起源點(diǎn)。該方法適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫,可顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
左心耳封堵術(shù)通過介入方式封堵血栓易形成部位,適用于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者。該操作能替代長(zhǎng)期抗凝治療,但需評(píng)估封堵器穩(wěn)定性。術(shù)后需服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊通過抑制凝血因子降低卒中概率。適用于CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的非瓣膜性房顫,用藥期間需監(jiān)測(cè)出血體征。禁忌與苯巴比妥片等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
控制心室率藥物如地高辛片、美托洛爾緩釋片通過調(diào)節(jié)房室傳導(dǎo)改善心功能。適用于快心室率型永久性房顫,需根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖調(diào)整劑量??赡艹霈F(xiàn)心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。
節(jié)律控制藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片通過延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期維持竇律。適用于癥狀明顯的持續(xù)性房顫,長(zhǎng)期使用需檢查甲狀腺功能。服藥期間避免食用葡萄柚等影響代謝的食物。
房顫患者需建立健康生活習(xí)慣,每日食鹽攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。建議進(jìn)行散步、太極拳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周保持150分鐘活動(dòng)時(shí)間。定期監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減輕心臟壓迫。保持情緒穩(wěn)定對(duì)心律管理具有積極意義,可通過冥想緩解焦慮。外出時(shí)隨身攜帶疾病信息卡片,便于突發(fā)情況時(shí)獲得及時(shí)救治。
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