胎盤通常附著在子宮的前壁、后壁、側(cè)壁或?qū)m底部,少數(shù)情況下可能附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口即前置胎盤。胎盤位置由受精卵著床時(shí)的隨機(jī)選擇決定,正常妊娠中胎盤位置不影響胎兒發(fā)育。
胎盤附著于子宮前壁時(shí),孕婦可能較早感受到胎動(dòng),但超聲檢查時(shí)探頭需穿透胎盤觀察胎兒,可能增加檢查難度。后壁胎盤則可能使胎動(dòng)感知稍晚,但超聲成像更清晰。側(cè)壁胎盤通常無特殊影響,宮底部胎盤屬于常見且理想的位置,有利于胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。若胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,可能引發(fā)妊娠晚期無痛性陰道出血,需通過超聲確診并密切監(jiān)測(cè)。
前置胎盤屬于高風(fēng)險(xiǎn)情況,可能與多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。完全性前置胎盤禁止陰道分娩,需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)手術(shù)。邊緣性前置胎盤在孕晚期可能隨子宮下段延伸而改善,但仍有出血風(fēng)險(xiǎn)。胎盤位置異常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)出血需立即就醫(yī)。所有孕婦均應(yīng)通過規(guī)范產(chǎn)檢確認(rèn)胎盤位置,尤其是孕18-24周的超聲篩查具有重要診斷價(jià)值。
妊娠期需關(guān)注陰道出血、腹痛等異常癥狀,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期產(chǎn)檢可動(dòng)態(tài)觀察胎盤位置變化,前置胎盤患者建議在具備搶救條件的醫(yī)院分娩。若確診胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估處理方案。
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