血管性陽痿可通過生活方式調(diào)整、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、血管介入治療、陰莖假體植入等方式治療。血管性陽痿通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、盆腔手術(shù)損傷、吸煙等因素引起。
控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,配合低鹽低脂飲食,可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強(qiáng)陰莖血流灌注,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用。合并心血管疾病者禁用硝酸酯類藥物。部分患者可聯(lián)用改善微循環(huán)的己酮可可堿注射液。
通過物理負(fù)壓促使血液流入陰莖海綿體,適用于藥物禁忌或效果不佳者。使用時(shí)需避免持續(xù)壓迫超過30分鐘,可能出現(xiàn)皮下淤血等不良反應(yīng)。需配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。
陰莖動(dòng)脈造影明確狹窄部位后,可行球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)。適用于髂內(nèi)動(dòng)脈或陰部動(dòng)脈局限性狹窄患者,術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月。存在血管穿孔、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。
三件套可膨脹式假體通過泵機(jī)制實(shí)現(xiàn)勃起,適用于其他治療無效的重度患者。需嚴(yán)格消毒預(yù)防感染,假體機(jī)械故障率約5-10%。術(shù)后6周方可恢復(fù)性生活。
血管性陽痿患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,每年進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評估。保持適度性生活頻率,避免過度焦慮。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。配偶應(yīng)參與心理疏導(dǎo),共同制定循序漸進(jìn)的治療計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)。
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