TCT正常但HPV高危陽(yáng)性通常提示存在人乳頭瘤病毒高危亞型感染,可通過(guò)定期復(fù)查、增強(qiáng)免疫力、局部藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。高危型HPV持續(xù)感染可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),需結(jié)合陰道鏡活檢進(jìn)一步評(píng)估。
每6-12個(gè)月重復(fù)TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),必要時(shí)行陰道鏡檢查。持續(xù)感染16/18型HPV者即使TCT正常也建議陰道鏡評(píng)估。復(fù)查期間出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多需及時(shí)就診。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C??蛇x用胸腺肽腸溶片、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免吸煙和長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
重組人干擾素α2b陰道泡騰片可抑制病毒復(fù)制,保婦康栓具有抗病毒和修復(fù)黏膜作用。使用前需排除陰道炎,用藥期間禁止性生活。藥物需連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。
激光或冷凍治療適用于陰道鏡確診的低級(jí)別病變。二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病灶,冷凍治療通過(guò)低溫破壞異常上皮。治療后需觀察陰道排液情況,2個(gè)月內(nèi)避免盆浴和游泳。
宮頸錐切術(shù)適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,常用冷刀錐切或LEEP術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理檢查以明確邊緣是否干凈。
建議保持單一性伴侶并使用避孕套,避免重復(fù)感染。每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用沸水消毒,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。30歲以上女性可接種九價(jià)HPV疫苗加強(qiáng)防護(hù),接種后仍需定期篩查。飲食注意補(bǔ)充硒元素和維生素E,適量食用蘑菇、深海魚等增強(qiáng)免疫力的食物。出現(xiàn)接觸性出血或下腹墜脹感應(yīng)立即就醫(yī)。
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