膽結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術等方式治療。膽結石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素有關,常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解,需長期服用并定期復查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應,需監(jiān)測肝酶指標。溶石治療成功率有限,結石復發(fā)概率較高。
采用沖擊波聚焦粉碎結石,適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能良好的患者。術后需配合藥物輔助排石,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。該方法存在結石碎片殘留風險,可能引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎。碎石后需定期隨訪,觀察結石清除情況。
通過腹壁小切口置入器械切除膽囊,創(chuàng)傷小且恢復快。適用于反復發(fā)作的膽囊結石或合并膽囊炎的患者。手術可能損傷膽管或周圍器官,術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛。多數(shù)患者術后1-2天可出院,1周內(nèi)恢復日?;顒印?/p>
傳統(tǒng)手術方式適用于腹腔粘連嚴重或合并膽管結石的復雜病例。手術視野更清晰,但創(chuàng)傷較大且恢復期長。術后需放置引流管,住院時間約5-7天??赡馨l(fā)生切口感染、肺部并發(fā)癥等風險,老年患者需謹慎選擇。
通過十二指腸鏡取出膽總管結石,適用于繼發(fā)性膽管結石患者。術中可能引發(fā)胰腺炎或消化道穿孔,術后需禁食觀察。該方法能保留膽囊功能,但無法處理膽囊內(nèi)結石。對于高齡或基礎疾病較多的患者相對安全。
膽結石患者日常應保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。適度運動有助于改善膽汁排泄,但發(fā)作期需臥床休息。術后患者需逐步過渡到低脂飲食,定期復查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應及時就醫(yī)。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。
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