血尿通常呈現(xiàn)淡紅色、洗肉水樣或醬油色,顏色深淺與出血量、尿液酸堿度及出血部位有關(guān)。血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或全身性疾病引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
淡紅色血尿多見于微量出血,如膀胱炎或尿道炎,尿液呈均勻淡粉色,常伴隨尿頻尿急。洗肉水樣血尿提示中等量出血,可能由腎結(jié)石劃傷輸尿管或急性腎炎導(dǎo)致,可見絮狀血凝塊。醬油色血尿常見于嚴(yán)重腎損傷或溶血性疾病,因血紅蛋白大量釋放使尿液呈暗褐色,靜置后分層明顯。
部分血尿肉眼不可見但顯微鏡下紅細(xì)胞超標(biāo),稱為鏡下血尿,需尿常規(guī)確診。食用甜菜、火龍果等食物可能造成假性血尿,但尿檢無紅細(xì)胞。某些藥物如利福平會(huì)使尿液變橙紅色,需與真性血尿鑒別。
發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)立即記錄尿液顏色變化、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并增加每日飲水量至2000毫升以上。建議采集晨尿中段送檢,檢查前24小時(shí)禁食富含色素食物。若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、排尿困難等癥狀,須及時(shí)至泌尿外科就診,完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系超聲等明確病因,不可自行服用止血藥物掩蓋病情。
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