室上速和室速的區(qū)別主要在于起源部位、心電圖特征及危險程度。室上速指起源于心房或房室結(jié)的快速心律失常,而室速是起源于心室的惡性心律失常。
室上速的心電圖表現(xiàn)為窄QRS波群,心率通常規(guī)則且突發(fā)突止,患者可能僅感到心悸但血流動力學(xué)穩(wěn)定。室速的心電圖顯示寬QRS波群,心率不規(guī)則且易惡化為室顫,常伴隨血壓下降、暈厥甚至猝死。
室上速多由房室結(jié)折返或預(yù)激綜合征引起,可通過迷走神經(jīng)刺激或靜脈注射腺苷終止。室速常見于器質(zhì)性心臟病如心肌梗死,需立即電復(fù)律或胺碘酮等抗心律失常藥物干預(yù)。
對于反復(fù)發(fā)作室上速的患者,建議避免咖啡因和情緒激動,定期心內(nèi)科隨訪評估射頻消融指征。室速患者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)心臟病,隨身攜帶急救藥物,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。兩類患者均需保持規(guī)律作息、低鹽飲食,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識障礙時立即就醫(yī)。
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