經(jīng)常尿路感染可能引發(fā)慢性腎盂腎炎、腎功能損害、尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。尿路感染反復(fù)發(fā)作主要與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期反復(fù)尿路感染可能導(dǎo)致細(xì)菌上行至腎臟,引發(fā)慢性腎盂腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛、低熱、夜尿增多等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)需排查是否存在尿路梗阻等誘因。
持續(xù)腎臟感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成,逐漸發(fā)展為腎功能不全。早期表現(xiàn)為血肌酐輕度升高,后期可能出現(xiàn)水腫、貧血等尿毒癥癥狀。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制血壓血糖,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
嚴(yán)重尿路感染時(shí)細(xì)菌入血可能引發(fā)膿毒血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、意識(shí)模糊等。常見于尿路梗阻合并感染的患者,需緊急靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并解除梗阻因素。
反復(fù)膀胱炎可能導(dǎo)致膀胱壁纖維化,出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥狀,或排尿困難等膀胱收縮無力表現(xiàn)??赏ㄟ^尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,采用米拉貝隆緩釋片、托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
孕婦反復(fù)尿路感染可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期宜選用青霉素類或頭孢類等安全性較高的抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,避免使用喹諾酮類等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。
預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿,女性排便后從前向后擦拭。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善泌尿生殖道萎縮。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,存在泌尿系統(tǒng)畸形者應(yīng)考慮手術(shù)矯正。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢。
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