白塞病患者在病情穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常可以生育孩子,但妊娠可能誘發(fā)疾病活動(dòng)或加重癥狀,需在風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下進(jìn)行孕前評(píng)估與孕期管理。
白塞病屬于慢性血管炎性疾病,生育能力通常不受直接影響。若患者處于疾病穩(wěn)定期,未累及重要器官如眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或大血管,且未使用致畸藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮妊娠。孕前需完善抗磷脂抗體、凝血功能等檢查排除血栓風(fēng)險(xiǎn),妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉,并調(diào)整用藥方案,如將免疫抑制劑替換為妊娠相對(duì)安全的硫唑嘌呤或小劑量糖皮質(zhì)激素。
當(dāng)白塞病合并嚴(yán)重眼炎、腸穿孔、肺動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥時(shí),妊娠可能顯著增加母胎風(fēng)險(xiǎn)?;顒?dòng)期患者妊娠可能導(dǎo)致病情惡化,如出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍或血管栓塞事件。部分患者因長(zhǎng)期使用生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑,需停藥3-6個(gè)月后再考慮妊娠。存在抗磷脂抗體綜合征者需預(yù)防性使用低分子肝素抗凝。
建議計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行疾病活動(dòng)度評(píng)估,妊娠后每1-2個(gè)月復(fù)查免疫指標(biāo)。分娩方式需根據(jù)病情選擇,陰道分娩需預(yù)防會(huì)陰潰瘍感染,剖宮產(chǎn)適用于合并動(dòng)脈瘤或嚴(yán)重血管病變者。產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā),哺乳期用藥需避免環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌的藥物。新生兒需篩查是否存在新生兒狼瘡等自身抗體相關(guān)疾病。
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