手指脫臼可通過復位固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練、預防護理等方式處理。手指脫臼通常由外傷、運動損傷、關節(jié)疾病等因素引起。
關節(jié)復位需由專業(yè)醫(yī)生操作,禁止自行強行拉拽。醫(yī)生會根據(jù)脫臼方向采用牽引復位或手法推擠復位,成功后用鋁制夾板或支具固定2-3周。陳舊性脫臼可能需麻醉下復位,合并骨折時需配合克氏針內固定。
急性期48小時內可用冰袋隔毛巾冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復,減輕腫脹疼痛。禁止熱敷或揉搓患處,可能加重毛細血管出血。疼痛明顯時可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉噴霧劑等外用藥物。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應,鹽酸曲馬多片短期控制劇痛,甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經。合并韌帶損傷時可能需注射玻璃酸鈉改善關節(jié)潤滑。禁止自行服用阿片類鎮(zhèn)痛藥,可能掩蓋病情變化。
拆除固定后逐步進行被動屈伸訓練,使用握力球恢復肌力,配合蠟療或超聲波軟化瘢痕組織。訓練強度以不引發(fā)關節(jié)腫脹為度,每日3-5組,每組10-15次。陳舊性脫臼患者需進行為期3個月的關節(jié)活動度訓練。
運動時佩戴防護指套,避免手指過度側向受力。糖尿病患者需嚴格控制血糖,預防關節(jié)囊變性。日常加強握力訓練可增強關節(jié)穩(wěn)定性,提重物時注意分散手指負荷。反復脫臼者需排查馬凡綜合征等結締組織疾病。
復位后3天內保持患肢抬高,定期觀察指端血運。固定期間避免接觸水,每周復查X線確認對位情況??祻推诳蛇m量補充鈣片和膠原蛋白,但須與藥物間隔2小時服用。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或皮膚發(fā)紺,應立即拆除固定物就醫(yī)。日常避免用患指開瓶蓋、扭毛巾等旋轉動作,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫。
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