外陰炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、疼痛或異常分泌物,可通過(guò)癥狀觀察、分泌物檢查及醫(yī)生觸診綜合判斷。外陰炎可能由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、衛(wèi)生習(xí)慣不良或內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
外陰炎患者常出現(xiàn)外陰持續(xù)性瘙癢,伴隨灼熱感或刺痛,尤其在排尿或性交時(shí)加重。局部皮膚可能發(fā)紅、腫脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂或潰瘍。分泌物性狀改變是重要線索,細(xì)菌性感染多為灰白色稀薄分泌物,真菌感染則呈豆腐渣樣凝塊。部分患者因搔抓導(dǎo)致皮膚破損,可能繼發(fā)感染。日常需注意觀察癥狀變化,避免使用刺激性洗液清洗。
醫(yī)生會(huì)采集陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢或培養(yǎng),明確病原體類型。細(xì)菌性陰道病可見(jiàn)線索細(xì)胞,念珠菌感染能檢出假菌絲或芽孢。pH值檢測(cè)也有助于鑒別,細(xì)菌性感染pH常超過(guò)4.5,真菌感染多保持正常酸性環(huán)境。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用局部藥物,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
婦科檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估外陰皮膚黏膜狀況,檢查有無(wú)抓痕、苔蘚樣變或色素沉著。觸診可發(fā)現(xiàn)局部溫度升高、壓痛或淋巴結(jié)腫大。通過(guò)窺器觀察陰道壁是否充血,宮頸有無(wú)異常分泌物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者,可能需檢查血糖水平排除糖尿病,或檢測(cè)激素水平判斷是否與圍絕經(jīng)期相關(guān)。
接觸性外陰炎需排查過(guò)敏因素,常見(jiàn)致敏原包括衛(wèi)生巾染料、避孕套乳膠、洗衣劑殘留或局部用藥成分。斑貼試驗(yàn)可幫助識(shí)別特定過(guò)敏物質(zhì)?;颊邞?yīng)記錄癥狀發(fā)作與接觸物品的關(guān)聯(lián)性,更換無(wú)香精的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身化纖衣物。急性期可用低溫生理鹽水濕敷緩解癥狀。
需與外陰白斑、硬化性苔蘚、銀屑病等皮膚病區(qū)分。外陰白斑表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑塊,活檢可見(jiàn)表皮角化過(guò)度。硬化性苔蘚會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮變薄,形成特征性的羊皮紙樣改變。銀屑病多有鱗屑性紅斑和家族史。對(duì)于久治不愈的病變,應(yīng)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查排除外陰上皮內(nèi)瘤變。
保持外陰清潔干燥是預(yù)防外陰炎的基礎(chǔ)措施,建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免過(guò)度使用堿性肥皂或沐浴露清洗,如廁后從前向后擦拭。發(fā)作期間暫停性生活,伴侶需同步治療以防交叉感染。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、盆腔痛,須及時(shí)就醫(yī)排除上行感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生使用局部雌激素制劑改善黏膜抵抗力。
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