糖尿病蛋白尿3個(gè)加號(hào)通常提示腎臟損害較嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。蛋白尿程度與糖尿病腎病進(jìn)展相關(guān),可能由長期血糖控制不佳、腎小球?yàn)V過功能受損等因素引起。
糖尿病蛋白尿3個(gè)加號(hào)表明尿液中蛋白質(zhì)排泄量顯著增加,屬于臨床蛋白尿范疇。這種情況常見于糖尿病腎?、笃谝陨希I小球基底膜結(jié)構(gòu)已發(fā)生病理改變,導(dǎo)致大分子蛋白漏出?;颊呖赡馨殡S水腫、高血壓等癥狀,腎功能檢查可顯示腎小球?yàn)V過率下降。若不及時(shí)控制,可能進(jìn)展至終末期腎病。
少數(shù)情況下,蛋白尿3個(gè)加號(hào)可能由急性感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或標(biāo)本污染等暫時(shí)性因素引起。但糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí),基本可判定存在糖尿病腎損害。需通過24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。
糖尿病患者發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)加號(hào)應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免豆制品等高植物蛋白食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)需定期監(jiān)測血壓血糖,將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過8.0mmol/L,血壓維持在130/80mmHg以下。禁止使用腎毒性藥物,每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量減少時(shí)須立即就診腎內(nèi)科。
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