打胰島素后血糖仍高可能與胰島素劑量不足、注射技術(shù)不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食運(yùn)動(dòng)管理不佳、合并其他疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
胰島素劑量不足是常見原因,患者可能因病情進(jìn)展或體重增加需要調(diào)整劑量,需醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果重新評(píng)估。注射技術(shù)不當(dāng)會(huì)影響藥物吸收,如重復(fù)使用針頭、注射部位脂肪增生、未規(guī)范輪換注射部位等,需接受專業(yè)注射指導(dǎo)。
胰島素抵抗多見于肥胖或2型糖尿病患者,伴隨高胰島素血癥和代謝異常,可能需要聯(lián)用二甲雙胍片等胰島素增敏劑。飲食過量或運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),需保持定時(shí)定量進(jìn)餐并配合有氧運(yùn)動(dòng)。合并感染、應(yīng)激、庫欣綜合征等疾病時(shí),機(jī)體對(duì)胰島素需求增加,需先控制原發(fā)病。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄胰島素用量與飲食運(yùn)動(dòng)情況,避免酗酒和熬夜。選擇腹部、大腿外側(cè)等部位規(guī)范輪換注射,使用一次性針頭,注射前檢查胰島素劑型與有效期。若持續(xù)血糖控制不佳,需完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整胰島素類型或聯(lián)合口服降糖藥。
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