骨髓炎通??梢詮氐字斡?,但具體治療效果與感染程度、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異有關(guān)。早期規(guī)范治療的患者預(yù)后較好,延誤治療或存在基礎(chǔ)疾病者可能遺留功能障礙。
急性骨髓炎在發(fā)病初期及時(shí)使用敏感抗生素治療,配合手術(shù)清創(chuàng)引流,多數(shù)患者可完全康復(fù)。兒童血源性骨髓炎因骨骼血供豐富,藥物滲透性好,治愈率較高。成人創(chuàng)傷性或術(shù)后骨髓炎需徹底清除壞死骨組織,必要時(shí)結(jié)合持續(xù)灌洗和植骨術(shù),治愈周期較長(zhǎng)但多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
慢性骨髓炎因存在死骨和竇道,治療難度顯著增加。需通過(guò)多次手術(shù)清除病灶,聯(lián)合長(zhǎng)期抗生素治療,部分患者可能復(fù)發(fā)。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎(chǔ)疾病者,因局部血供差和免疫力低下,治愈率降低。極少數(shù)廣泛骨破壞或耐藥菌感染者可能需截肢控制感染。
骨髓炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重。加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、牛奶等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)免疫力??祻?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)感染控制情況。出現(xiàn)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī),不可自行停藥或調(diào)整治療方案。
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