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腎病綜合征病理類型

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腎病綜合征的病理類型主要有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征,其病理類型需要通過(guò)腎穿刺活檢明確診斷。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型,光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常,電鏡下可見(jiàn)足細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的大量蛋白尿和低蛋白血癥,對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感,但容易復(fù)發(fā)。患者可能出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹腔積液。

2、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生為主要特征,根據(jù)免疫熒光可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎。臨床表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿,部分患者可進(jìn)展為腎病綜合征。病理改變程度與預(yù)后相關(guān),重度增生者可能逐漸發(fā)展為腎功能不全。

3、膜性腎病

膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型,特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴釘突形成。約70%病例為特發(fā)性,30%可能繼發(fā)于感染、腫瘤或自身免疫病。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,部分患者可能自發(fā)緩解,但約40%會(huì)進(jìn)展至終末期腎病。

4、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性硬化病變?yōu)樘卣?,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴高血壓和腎功能損害,對(duì)激素治療反應(yīng)較差。病理上可見(jiàn)硬化區(qū)域足細(xì)胞脫落,基底膜皺縮,是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因之一。

5、膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞插入基底膜形成雙軌征。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為I型和II型,常繼發(fā)于慢性感染或自身免疫病。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴血尿、高血壓和腎功能減退,多數(shù)患者預(yù)后不良。

腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。不同病理類型的治療方案和預(yù)后差異較大,確診后應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療,必要時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑等藥物控制病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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