痤瘡的分度治療需根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施,主要分為輕度、中度、重度三階段,分別對(duì)應(yīng)生活干預(yù)、藥物治療及綜合療法。
以粉刺為主時(shí)可通過(guò)調(diào)整清潔和飲食改善。每日使用溫和氨基酸潔面乳清潔面部,避免過(guò)度摩擦。減少高糖高脂食物攝入,增加西藍(lán)花、深海魚類等富含鋅和維生素A的食物。局部可外用維A酸乳膏或過(guò)氧苯甲酰凝膠,幫助溶解粉刺并抑制細(xì)菌繁殖。避免自行擠壓皮損,防止炎癥加重。
出現(xiàn)炎性丘疹和膿皰時(shí)需聯(lián)合用藥。早晚潔面后交替涂抹克林霉素磷酸酯凝膠和夫西地酸乳膏控制感染。夜間點(diǎn)涂阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。若伴有油脂分泌旺盛,可短期口服丹參酮膠囊調(diào)節(jié)雄激素水平。治療期間需加強(qiáng)防曬,選用標(biāo)注"非致痘性"的物理防曬霜。
結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡需系統(tǒng)治療。皮膚科醫(yī)生可能開具異維A酸軟膠囊口服,該藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能及血脂。頑固性囊腫可配合紅藍(lán)光治療儀照射,或進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射。遺留瘢痕者后期可考慮點(diǎn)陣激光修復(fù)。女性患者若伴有月經(jīng)紊亂,需排查多囊卵巢綜合征可能。
痤瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。每周更換枕巾并避免彩妝產(chǎn)品堵塞毛孔。治療期間記錄皮損變化,復(fù)診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生評(píng)估療效。重度痤瘡愈后需持續(xù)使用醫(yī)用修復(fù)敷料維持皮膚屏障功能,預(yù)防色素沉著。所有外用藥使用前需在耳后做過(guò)敏測(cè)試,出現(xiàn)脫皮刺痛時(shí)應(yīng)暫停并咨詢醫(yī)師。
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