糖尿病患者合并腎病時(shí),可適量食用低升糖指數(shù)蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白食物、低磷低鉀水果、全谷物主食及健康油脂,同時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。糖尿病腎病飲食需兼顧血糖穩(wěn)定與腎臟保護(hù),避免高鹽、高蛋白及高鉀磷食物。
菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜富含膳食纖維和維生素,升糖指數(shù)低且含鉀量可控。建議焯水后食用以減少鉀攝入,每日攝入量控制在200-300克,分餐食用有助于穩(wěn)定餐后血糖。
雞蛋清、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白來源可減少腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量需按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算,優(yōu)先選擇動(dòng)物蛋白,避免植物蛋白過量攝入加重氮質(zhì)血癥。
蘋果、藍(lán)莓等水果含糖量較低且鉀磷含量少,適合作為加餐食用。每日水果總量控制在100-150克,避免榨汁飲用以防糖分過快吸收,建議在兩餐之間分次進(jìn)食。
燕麥、糙米等全谷物可提供緩釋碳水化合物,搭配蔬菜食用能延緩血糖升高。每日主食量根據(jù)血糖情況調(diào)整,約占總熱量50%-55%,需均勻分配至各餐次。
橄欖油、亞麻籽油含不飽和脂肪酸,有助于改善血脂代謝。每日油脂攝入20-30毫升,避免高溫烹調(diào),可作為涼拌用油或低溫烹飪使用。
適用于餐后血糖控制,通過抑制碳水化合物分解延緩糖吸收。需注意可能引發(fā)腹脹等胃腸反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
對(duì)于腎功能顯著受損患者,胰島素可作為首選降糖方案。需密切監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生,劑量需根據(jù)腎小球?yàn)V過率個(gè)體化調(diào)整。
SGLT-2抑制劑類降糖藥,具有腎臟保護(hù)作用。使用期間需監(jiān)測(cè)尿路感染風(fēng)險(xiǎn),避免用于嚴(yán)重腎功能不全患者。
用于控制糖尿病腎病伴隨的高磷血癥,需隨餐服用。常見不良反應(yīng)包括便秘和惡心,服藥期間需限制高磷食物攝入。
血管緊張素受體阻滯劑可降低尿蛋白排泄,延緩腎病進(jìn)展。需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,避免與高鉀食物同服。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo),每日飲水量控制在1000-1500毫升。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免腌制及加工食品。建議每周測(cè)量體重變化,出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng),如散步或太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。所有飲食調(diào)整與藥物使用均需在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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