腦出血患者出現(xiàn)發(fā)燒需通過物理降溫、藥物退熱、控制感染、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腦出血后發(fā)燒可能與血腫吸收熱、中樞性發(fā)熱、肺部感染、尿路感染、顱內(nèi)壓升高等因素有關(guān)。
體溫未超過38.5℃時可使用冰袋敷額頭、腋下或腹股溝,或用溫水擦拭四肢。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。持續(xù)監(jiān)測體溫變化,保持環(huán)境通風(fēng)。
體溫超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥。禁用阿司匹林以防加重出血。中樞性發(fā)熱可使用溴隱亭片調(diào)節(jié)下丘腦功能。
肺部感染需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。尿路感染可口服磷霉素氨丁三醇散。定期進行痰培養(yǎng)和尿常規(guī)檢查。
甘露醇注射液快速靜滴可減輕腦水腫,呋塞米注射液輔助利尿脫水。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損傷。
血腫量超過30ml或出現(xiàn)腦疝時需緊急行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后放置引流管,聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。
腦出血發(fā)熱期間應(yīng)保持絕對臥床,頭部抬高15-30度以利靜脈回流。每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動度,記錄24小時出入量??祻?fù)期可進行被動肢體活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,但需避免劇烈動作導(dǎo)致血壓波動。
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