尿酸水平長期偏高的人群通常需要持續(xù)控制飲食,但并非所有患者都必須終身嚴(yán)格忌口。
對于無癥狀高尿酸血癥或痛風(fēng)間歇期患者,當(dāng)血尿酸穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)且無并發(fā)癥時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)放寬飲食限制,但仍需避免長期大量攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。這類人群可選擇性食用中低嘌呤食材,如雞蛋、低脂乳制品、大部分蔬菜水果,同時保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄。
若存在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石或腎功能損害等情況,則需長期嚴(yán)格執(zhí)行低嘌呤飲食。此類患者體內(nèi)尿酸代謝能力顯著下降,即使少量高嘌呤食物也可能誘發(fā)急性發(fā)作。除避免海鮮、酒精等高危食物外,還需限制果糖攝入,因果糖代謝會競爭性抑制尿酸排泄。合并肥胖或代謝綜合征者需同步控制總熱量,減輕體重有助于改善尿酸水平。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測血尿酸值,根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。日??稍黾訖烟?、芹菜等有助尿酸代謝的食物,烹飪時多用蒸煮方式減少油脂攝入。保持規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。若通過3-6個月飲食控制后尿酸仍超過420μmol/L,需及時就醫(yī)評估是否需要降尿酸藥物治療。
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