鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、頸部纖維化和放射性腦損傷等。這些后遺癥的發(fā)生與放療劑量、照射范圍及個體差異有關(guān)。
放療后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)口腔黏膜充血、糜爛或潰瘍,嚴重時影響進食。癥狀多持續(xù)2-4周,需保持口腔清潔,使用康復(fù)新液含漱,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿局部止痛。
因咽鼓管功能受損導(dǎo)致耳悶、聽力下降,部分患者伴發(fā)分泌性中耳炎。建議避免用力擤鼻,必要時行鼓膜穿刺引流,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
唾液腺受損致口腔環(huán)境改變,牙齒脫礦加速。放療后6個月至2年高發(fā),需使用含氟牙膏,每3-6個月進行專業(yè)涂氟,嚴重齲壞需拔牙處理。
頸部皮膚及肌肉組織纖維化導(dǎo)致活動受限,多在放療后1-3年逐漸顯現(xiàn)。每日進行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)訓(xùn)練,配合超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸鈉可改善癥狀。
遲發(fā)性反應(yīng)常見于放療后1-5年,表現(xiàn)為記憶力減退、頭痛等。需定期復(fù)查頭顱MRI,急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
放療后需長期隨訪觀察,保持低鹽低脂飲食,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,避免進食過硬、過燙食物。堅持適度有氧運動如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就診。注意保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔每日1-2次,預(yù)防鼻竇炎發(fā)生。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過參加患者互助小組緩解焦慮情緒。
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