胃竇黏膜中度慢性炎伴糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于可控的炎癥病變,但存在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)需積極干預(yù)。
胃竇黏膜中度慢性炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用或膽汁反流等因素引起。內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫伴淺表糜爛,患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹或反酸等癥狀。此時(shí)通過規(guī)范抗幽門螺桿菌治療如四聯(lián)療法,配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物干預(yù),多數(shù)患者預(yù)后良好。日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力,通常6-8周復(fù)查胃鏡可見黏膜修復(fù)。
若未及時(shí)治療可能發(fā)展為潰瘍或腸化生等病理改變。當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降或持續(xù)性劇痛時(shí),提示可能存在出血性糜爛或癌前病變,需立即行病理活檢明確性質(zhì)。合并重度異型增生者需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥可能增加胃癌發(fā)生概率,尤其伴有家族史或萎縮性胃炎背景者更需密切隨訪。
建議患者完善碳13呼氣試驗(yàn)等檢查明確病因,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期胃鏡復(fù)查。日常保持清淡飲食,戒煙限酒,避免熬夜及精神緊張。出現(xiàn)腹痛加重、排便異?;蜇氀Y狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估以排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。
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