兒童肚子痛可以掛兒科、消化內(nèi)科或急診科。肚子痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸梗阻、闌尾炎等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童常見疾病的首選科室,醫(yī)生會通過問診和觸診初步判斷腹痛原因。若伴隨發(fā)熱、嘔吐或腹瀉,可能與病毒性胃腸炎有關(guān),需檢查血常規(guī)和糞便常規(guī)。對于3歲以下嬰幼兒,還需排除腸套疊等急腹癥,必要時進(jìn)行腹部超聲檢查。
反復(fù)發(fā)作的慢性腹痛建議就診消化內(nèi)科,可能與功能性腹痛、乳糖不耐受或胃炎有關(guān)。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測、食物過敏原篩查或胃腸鏡檢查。學(xué)齡期兒童出現(xiàn)臍周疼痛伴排便習(xí)慣改變時,需警惕腸易激綜合征。
突發(fā)劇烈腹痛伴面色蒼白、拒按腹部時需立即掛急診科,常見于急性闌尾炎或腸梗阻。醫(yī)生會通過腹部CT、立位腹平片等檢查評估病情,闌尾炎可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛和反跳痛,腸梗阻則表現(xiàn)為腹脹和停止排氣排便。
當(dāng)懷疑急腹癥如闌尾炎、腸套疊或睪丸扭轉(zhuǎn)時需轉(zhuǎn)診外科。腸套疊好發(fā)于2歲以下嬰幼兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧和果醬樣大便。醫(yī)生可能通過空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,延誤診治可能導(dǎo)致腸壞死。
持續(xù)發(fā)熱伴腹痛可能是傷寒、細(xì)菌性痢疾等傳染性疾病,需在感染科隔離治療。傷寒患兒會出現(xiàn)玫瑰疹和相對緩脈,細(xì)菌性痢疾則表現(xiàn)為里急后重和膿血便。確診需依靠血培養(yǎng)或糞便培養(yǎng)結(jié)果。
家長發(fā)現(xiàn)兒童腹痛時應(yīng)記錄疼痛部位、持續(xù)時間和伴隨癥狀。避免自行使用止痛藥掩蓋病情,發(fā)熱時可物理降溫。飲食選擇清淡易消化的米粥、面條,暫停食用乳制品和高纖維食物。保持充足休息,劇烈腹痛或持續(xù)嘔吐超過6小時需立即就醫(yī)。
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