乳頭有分泌物可能與乳腺導管擴張、高泌乳素血癥、乳腺炎、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺癌等因素有關。乳頭分泌物可分為生理性和病理性,需結合顏色、性狀及伴隨癥狀綜合判斷。
乳腺導管擴張常見于圍絕經(jīng)期女性,由于激素變化導致導管壁彈性減弱,分泌物淤積形成黏稠液體。典型表現(xiàn)為單側乳頭溢出黃色或綠色分泌物,可能伴有乳暈區(qū)腫塊。可通過熱敷緩解癥狀,若合并感染需使用頭孢克肟膠囊等抗生素治療。
垂體瘤或藥物因素導致泌乳素異常升高時,可能引發(fā)雙側乳頭溢出乳白色液體。常伴隨月經(jīng)紊亂、頭痛等癥狀。確診需檢測血清泌乳素水平,治療可選用甲磺酸溴隱亭片調節(jié)激素,必要時行垂體MRI檢查。
哺乳期乳腺炎是乳頭分泌膿性液的常見原因,多由金黃色葡萄球菌感染引起。表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱,分泌物常為黃綠色。需排空乳汁并服用阿莫西林克拉維酸鉀片,局部可外敷硫酸鎂溶液。
導管上皮良性腫瘤易導致單側乳頭血性溢液,分泌物呈暗紅色或咖啡色。觸診可能及乳暈區(qū)小腫塊,超聲檢查可見導管內占位。建議手術切除病變導管,術后病理檢查明確性質。
浸潤性導管癌可能出現(xiàn)單孔血性溢液,分泌物量少但持續(xù)存在。伴隨乳房皮膚橘皮樣改變、無痛性腫塊等表現(xiàn)。需通過鉬靶、活檢確診,根據(jù)分期選擇保乳手術或改良根治術,術后配合多西他賽注射液化療。
發(fā)現(xiàn)乳頭分泌物應避免擠壓刺激,每日用溫水清潔后保持干燥。哺乳期女性需正確含接姿勢預防皸裂,非哺乳期建議每年乳腺超聲檢查。避免穿戴過緊內衣,減少咖啡因攝入,若分泌物持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血性、膿性液體,須及時至乳腺外科就診。
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