打嗝可通過(guò)按壓穴位、屏氣法、飲水法、刺激咽部、藥物治療等方式緩解。打嗝通常由膈肌痙攣引起,可能與飲食過(guò)快、胃部受涼、神經(jīng)刺激、胃腸疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
按壓內(nèi)關(guān)穴或翳風(fēng)穴有助于緩解膈肌痙攣。內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸,用拇指持續(xù)按壓1-2分鐘。翳風(fēng)穴在耳垂后方凹陷處,可用食指指腹適度按壓。穴位刺激能通過(guò)神經(jīng)反射抑制打嗝,操作時(shí)注意力度適中,避免過(guò)度用力導(dǎo)致皮膚損傷。該方法適用于無(wú)明顯器質(zhì)性病變的生理性打嗝。
深吸氣后屏住呼吸10-15秒,重復(fù)進(jìn)行3-5次。該方法通過(guò)提高血液中二氧化碳濃度,刺激延髓呼吸中樞調(diào)節(jié)膈神經(jīng)活動(dòng)。實(shí)施時(shí)需保持坐姿,避免在進(jìn)食后立即嘗試。若合并心肺疾病或高血壓,應(yīng)謹(jǐn)慎使用該方法。屏氣法對(duì)多數(shù)短暫性打嗝有效,若持續(xù)超過(guò)1小時(shí)需就醫(yī)。
緩慢連續(xù)飲用200-300毫升涼開水,分7-10次咽下。吞咽動(dòng)作可干擾膈神經(jīng)異常放電,冷水能刺激食管蠕動(dòng)。飲水時(shí)身體前傾,保持彎腰姿勢(shì)效果更佳。注意避免使用碳酸飲料或過(guò)燙液體。該方法對(duì)飲食刺激引起的打嗝效果較好,但食管狹窄患者禁用。
用棉簽輕觸軟腭或咽后壁誘發(fā)嘔吐反射,或用冰塊含服刺激咽部。該方法通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)抑制膈肌收縮,操作時(shí)需注意力度以防黏膜損傷。糖尿病患者慎用含糖冰塊。此方法適用于頑固性打嗝,但24小時(shí)內(nèi)重復(fù)不超過(guò)3次,無(wú)效需考慮其他病因。
頑固性打嗝可遵醫(yī)囑使用鹽酸氯丙嗪片、甲氧氯普胺片、巴氯芬片等藥物。鹽酸氯丙嗪通過(guò)阻斷多巴胺受體調(diào)節(jié)膈神經(jīng)活動(dòng),甲氧氯普胺促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少胃部刺激,巴氯芬作為骨骼肌松弛劑直接作用于脊髓反射。使用前需排除藥物禁忌證,避免與中樞抑制劑聯(lián)用。藥物治療適用于持續(xù)48小時(shí)以上的病理性打嗝。
日常需注意細(xì)嚼慢咽避免吞入空氣,飯后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。天冷時(shí)注意腹部保暖,避免突然飲用冷飲。若打嗝伴隨嘔吐、胸痛或持續(xù)超過(guò)48小時(shí),應(yīng)及時(shí)排查反流性食管炎、膈下膿腫等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行胃鏡或頭顱CT檢查,排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少功能性打嗝發(fā)作。
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