手腕關(guān)節(jié)痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)松解等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致,常見于長期重復(fù)手腕活動者。表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木疼痛,夜間加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過度使用拇指導(dǎo)致肌腱滑動受阻,出現(xiàn)手腕橈側(cè)刺痛和握拳困難。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合腕關(guān)節(jié)支具固定。反復(fù)發(fā)作者可能需要腱鞘切開術(shù)。
腕關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)晨僵和活動痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少負(fù)重活動,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,疼痛明顯時使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
腕部扭傷或骨折后局部腫脹淤血,需立即冰敷并拍攝X線排除骨折。輕者用彈性繃帶固定2-3周,重者如舟狀骨骨折需石膏固定6-8周,配合跌打鎮(zhèn)痛膏促進恢復(fù)。
自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵,類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,疼痛期聯(lián)合洛索洛芬鈉片,同時進行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
日常應(yīng)避免手腕過度屈伸動作,使用電腦時保持前臂與手腕水平,睡眠時可用護腕維持中立位。每周進行3次手腕屈伸肌群力量訓(xùn)練,如橡皮筋抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴明顯腫脹發(fā)熱,需及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,必要時完善肌骨超聲或核磁共振檢查明確病因。
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