神經(jīng)鞘瘤通??梢詮氐字斡?,具體治療效果與腫瘤性質(zhì)、位置及治療方式有關(guān)。良性神經(jīng)鞘瘤通過(guò)手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,惡性神經(jīng)鞘瘤需結(jié)合放化療等綜合治療,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的腫瘤,多數(shù)為良性生長(zhǎng)緩慢的孤立性腫塊。常見(jiàn)于頭頸部、四肢及軀干的周圍神經(jīng),典型表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié)或壓迫神經(jīng)引起的麻木刺痛。手術(shù)完整切除是主要治療手段,對(duì)于體積較小且未累及重要神經(jīng)的腫瘤,術(shù)后通常無(wú)須輔助治療。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于保護(hù)神經(jīng)功能,降低手術(shù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后病理確診為良性且切緣陰性者,5年生存率超過(guò)95%。
惡性神經(jīng)鞘瘤約占所有病例的5%,具有侵襲性強(qiáng)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。這類腫瘤需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合放療,靶向藥物如舒尼替尼可能對(duì)部分患者有效。即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,惡性神經(jīng)鞘瘤的5年生存率仍顯著低于良性腫瘤。位于脊柱、顱底等特殊部位的腫瘤因解剖復(fù)雜,完全切除難度較大,可能需要多次手術(shù)或立體定向放射治療。遺傳性疾病如神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)的神經(jīng)鞘瘤更易復(fù)發(fā),需長(zhǎng)期隨訪。
建議確診后盡早就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后定期進(jìn)行MRI復(fù)查,關(guān)注肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能變化。避免對(duì)腫瘤部位進(jìn)行外力按壓或熱敷,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊增大應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。
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