心臟經(jīng)常隱隱作痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
冠狀動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致心肌供血不足,引發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。需通過冠脈CTA或造影確診,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等。
心肌缺血常由冠脈痙攣或狹窄引起,疼痛多與活動相關(guān),休息可緩解??赡馨殡S心悸、氣短等癥狀。診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜檢查,治療可選用美托洛爾緩釋片、尼可地爾片等改善心肌供血。
多見于青壯年,與焦慮、壓力等因素相關(guān)。疼痛性質(zhì)多樣但無器質(zhì)性病變,常伴失眠、多汗等自主神經(jīng)癥狀??赏ㄟ^心理評估確診,建議配合谷維素片、勞拉西泮片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
肋軟骨炎或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生放射性胸痛。疼痛呈針刺樣,咳嗽或體位變動時加重??赏ㄟ^胸椎MRI鑒別,治療可用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)及抗炎。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,易與心絞痛混淆。多伴反酸、噯氣,餐后或平臥時加重。胃鏡檢查可明確診斷,建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
出現(xiàn)心臟隱痛需避免劇烈運(yùn)動,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。飲食宜清淡,控制高脂高鹽攝入。定期監(jiān)測血壓、血糖,肥胖者需減重。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大汗、瀕死感等危重癥狀,須立即撥打急救電話。日??捎涗浱弁窗l(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間,就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。
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