閃腰通常是指急性腰扭傷,主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀。急性腰扭傷可能與姿勢不當(dāng)、外力沖擊、腰椎退變、肌肉勞損、椎間盤突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、翻身困難、咳嗽加重、下肢放射痛、步態(tài)異常等癥狀。
閃腰后立即出現(xiàn)腰部劇烈疼痛,疼痛多集中在受傷一側(cè),可能伴隨撕裂感或針刺感。疼痛在咳嗽、打噴嚏或腰部用力時(shí)明顯加重,平臥休息時(shí)可緩解。部分患者疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,但一般不超過膝關(guān)節(jié)。這種情況可能與腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或肌肉韌帶拉傷有關(guān),需避免強(qiáng)行活動(dòng),建議臥床時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度。
患者常因疼痛無法完成彎腰、轉(zhuǎn)身、起身等動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)甚至無法獨(dú)立行走。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰椎前屈、后伸、側(cè)彎等主動(dòng)活動(dòng)范圍顯著縮小,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。這種情況多因豎脊肌保護(hù)性痙攣導(dǎo)致,可通過熱敷緩解肌肉緊張,但需排除骨折或椎間盤脫出等嚴(yán)重?fù)p傷。
受傷部位肌肉出現(xiàn)持續(xù)性收縮,觸摸時(shí)可感到肌肉僵硬如板狀,局部皮膚溫度可能升高。痙攣多發(fā)生在豎脊肌、腰方肌等部位,可能伴隨皮下淤青或腫脹。這種情況提示存在肌肉或筋膜損傷,急性期可冷敷15-20分鐘減輕炎癥反應(yīng),48小時(shí)后改用溫?zé)岑煼ù龠M(jìn)血液循環(huán)。
按壓腰椎棘突旁2-3厘米處出現(xiàn)明顯壓痛,嚴(yán)重者拒按。壓痛點(diǎn)多位于L4-L5或L5-S1節(jié)段,可能伴隨椎旁肌肉條索狀硬結(jié)。這種情況常見于腰背筋膜損傷或腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,需通過X線或MRI檢查鑒別是否存在骨性結(jié)構(gòu)異常。
患者常采取腰部側(cè)彎、前傾等保護(hù)性姿勢,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),上下樓梯困難。長期姿勢代償可能導(dǎo)致骨盆傾斜或脊柱側(cè)彎,需盡早通過核心肌群訓(xùn)練糾正。若出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便功能障礙,提示可能合并神經(jīng)損傷,須立即就醫(yī)。
閃腰后應(yīng)臥硬板床休息1-3天,避免久坐久站。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、貓式伸展等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,逐漸增加游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。日常注意搬重物時(shí)保持腰部直立,久坐時(shí)使用腰靠墊,睡眠選擇中等硬度床墊。若疼痛持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作,需排查腰椎間盤突出、腰椎滑脫等器質(zhì)性疾病。
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