張力性氣胸是指氣體持續(xù)進入胸腔但無法排出,導致胸腔內(nèi)壓力異常升高并壓迫肺臟和心臟的急危重癥。
張力性氣胸通常由胸部穿透傷或肺大皰破裂引起,氣體通過單向活瓣機制進入胸腔后無法逸出。胸腔內(nèi)壓力迅速超過大氣壓,壓迫患側(cè)肺組織導致肺萎縮,同時推移縱隔結(jié)構(gòu)壓迫對側(cè)肺與心臟?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、煩躁不安、皮膚發(fā)紺、頸靜脈怒張及血壓下降。患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診呈鼓音、聽診呼吸音消失是典型體征。病情可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速惡化,需立即進行緊急處理以解除胸腔高壓。
若未及時處理,持續(xù)升高的胸腔壓力會完全壓縮患側(cè)肺葉,造成嚴重缺氧??v隔向健側(cè)移位可扭曲腔靜脈回流,導致心輸出量驟減引發(fā)休克。嚴重時可出現(xiàn)皮下氣腫,觸診有握雪感。患者意識狀態(tài)可從焦慮迅速轉(zhuǎn)為淡漠甚至昏迷。這種情況必須立即進行胸腔穿刺減壓或閉式引流,同時給予高濃度氧氣支持,并盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)。
發(fā)生急性呼吸困難伴胸痛時應(yīng)立即停止活動保持半臥位,盡快撥打急救電話。送醫(yī)途中需保持患者安靜,避免不必要的搬動。確診后需嚴格臥床休息,遵醫(yī)囑進行氧療和藥物治療,定期復查胸片觀察肺復蘇情況?;謴推趹?yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機,注意預(yù)防呼吸道感染。
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