主動脈夾層屬于重大疾病,具有起病急驟、進展迅速、致死率高等特點,需立即就醫(yī)干預(yù)。
主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入中膜形成的假腔,其危險性體現(xiàn)在三方面。急性發(fā)作時血管破裂風險極高,未經(jīng)治療的患者發(fā)病后48小時內(nèi)死亡率每小時增加1%。病情進展可引發(fā)多器官缺血,如冠狀動脈受累導(dǎo)致心肌梗死,腎動脈受累引發(fā)急性腎衰竭。即使接受手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥如截癱、腦卒中、多器官功能衰竭的發(fā)生率仍較高。該病治療難度大,需根據(jù)分型選擇開放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù),手術(shù)時間長、技術(shù)要求高,術(shù)后需長期抗凝和血壓管理。部分患者因夾層累及重要分支血管或合并其他基礎(chǔ)疾病,可能喪失手術(shù)機會。
主動脈夾層患者確診后應(yīng)絕對臥床休息,避免任何可能升高血壓的活動,如咳嗽、用力排便等;飲食需低鹽低脂,控制每日鈉攝入量低于2克;遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥,將收縮壓維持在100-120毫米汞柱;術(shù)后康復(fù)期定期進行CT血管造影隨訪,監(jiān)測假腔血栓化情況;避免提重物及劇烈運動,建議在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行適度有氧訓(xùn)練;戒煙并控制體重,減少動脈粥樣硬化危險因素。出現(xiàn)胸背痛加劇、意識改變或肢體無力等預(yù)警癥狀時須立即返院救治。
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