白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子、黑色素細(xì)胞自毀等原因引起。白癜風(fēng)是一種獲得性色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片。
白癜風(fēng)具有家族聚集傾向,部分患者存在HLA基因多態(tài)性或NLRP1等易感基因變異。這類患者皮膚黑色素細(xì)胞更易受到外界刺激破壞。建議有家族史者避免暴曬,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或配合窄譜中波紫外線光療。
約30%患者合并甲狀腺疾病等自身免疫病,體內(nèi)CD8+T細(xì)胞會(huì)錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞。這類患者常伴有甲亢或斑禿,可檢測(cè)甲狀腺抗體。治療需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用激素,或口服潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
皮膚長(zhǎng)期暴露于紫外線或化學(xué)物質(zhì)時(shí),過量活性氧會(huì)導(dǎo)致黑色素細(xì)胞凋亡?;颊呓佑|酚類化合物后易出現(xiàn)新發(fā)白斑。建議避免染發(fā)劑刺激,補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,配合308nm準(zhǔn)分子激光治療。
精神壓力或外傷可能刺激神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺,抑制黑色素合成。部分患者白斑沿神經(jīng)節(jié)段分布,伴有局部出汗異常??蓢L試低強(qiáng)度激光照射,或遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)鈣代謝。
黑色素細(xì)胞在合成黑色素過程中可能因毒性中間產(chǎn)物堆積而自我破壞。這類患者白斑多出現(xiàn)在易摩擦部位。治療需減少皮膚摩擦,可聯(lián)合使用補(bǔ)骨脂酊外涂與長(zhǎng)波紫外線照射,促進(jìn)殘留黑素細(xì)胞增殖。
白癜風(fēng)患者日常需做好防曬,避免使用刺激性化妝品,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、貝類。新發(fā)白斑建議盡早就診,進(jìn)展期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
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