化療痛苦主要由藥物毒性損傷正常細(xì)胞、治療周期長(zhǎng)、個(gè)體耐受差異三方面原因引起,常見表現(xiàn)為惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等反應(yīng)。
化療藥物通過干擾細(xì)胞分裂殺傷腫瘤細(xì)胞,但會(huì)無差別攻擊代謝活躍的正常組織。胃腸黏膜細(xì)胞受損導(dǎo)致惡心嘔吐,毛囊細(xì)胞受損引發(fā)脫發(fā),骨髓造血細(xì)胞受抑制可引起貧血或感染。臨床常用止吐藥如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑緩解消化道反應(yīng)。
標(biāo)準(zhǔn)化療需4-6個(gè)周期重復(fù)給藥,累積毒性使身體修復(fù)能力下降。治療間隔期短于細(xì)胞再生時(shí)間時(shí),疲勞、口腔潰瘍等癥狀會(huì)逐漸加重。部分方案需持續(xù)輸液48-72小時(shí),長(zhǎng)時(shí)間臥床加劇不適感。
鉑類、紫杉醇等藥物易損傷外周神經(jīng),表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。長(zhǎng)春堿類可能引發(fā)腸麻痹導(dǎo)致腹脹便秘。這類神經(jīng)病變具有劑量依賴性,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整方案或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
治療帶來的形象改變?nèi)缑摪l(fā)、色素沉著,疊加對(duì)療效的擔(dān)憂,可能誘發(fā)焦慮抑郁情緒。負(fù)面情緒會(huì)降低疼痛閾值,形成惡心-焦慮的惡性循環(huán)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合勞拉西泮片等藥物可改善癥狀。
肝臟CYP450酶活性差異影響藥物代謝速度,慢代謝者更易出現(xiàn)毒性反應(yīng)?;驒z測(cè)指導(dǎo)的個(gè)性化用藥能減少不良反應(yīng),如DPYD基因突變者需調(diào)整5-氟尿嘧啶劑量。
化療期間建議少量多餐選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面,避免辛辣刺激飲食。每日監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎或發(fā)熱超過38℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
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