擴心病即擴張型心肌病,其癥狀按疾病進展可表現為早期勞力性呼吸困難、進展期端坐呼吸、晚期持續(xù)性水腫等。
早期常見勞力性呼吸困難,輕微活動即感氣促,伴隨不明原因的持續(xù)性疲勞。心臟泵血功能下降導致組織供氧不足,可能出現夜間陣發(fā)性咳嗽,尤其在平臥時加重。部分患者會感覺心跳沉重或心悸,體檢可聞及輕度心臟雜音。
隨著心室擴大加劇,會出現端坐呼吸,需要高枕臥位才能緩解胸悶。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性是典型體征,下肢凹陷性水腫多從踝部開始蔓延。心臟彩超通常顯示左心室舒張末期內徑顯著超過55毫米。
右心室受累時可見頸靜脈充盈明顯,肝臟腫大伴右上腹悶痛,胃腸淤血導致食欲減退。皮膚呈現發(fā)紺狀態(tài),尿量減少而夜尿增多,嚴重時出現胸腔積液或腹水。
此時出現呼吸困難與水腫并存,聽診雙肺底濕啰音,心尖搏動彌散??赡艹霈F心律失常如心房顫動,部分患者有血栓栓塞表現,如突發(fā)偏癱或腰痛。
表現為頑固性水腫,利尿劑反應差,持續(xù)低血壓和四肢厥冷。心源性惡病質導致體重顯著下降,可能出現意識模糊等心源性腦缺血表現。
確診擴張型心肌病后需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于5克,避免劇烈運動但可進行緩步行走等有氧活動,注意監(jiān)測每日體重變化。建議采用高蛋白、易消化飲食,少食多餐減輕心臟負荷。注意預防呼吸道感染,任何癥狀加重都需立即心血管內科就診。長期規(guī)范用藥可延緩心室重構,改善生活質量。
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