肺部結節(jié)鈣化通常是良性的表現,提示病灶可能處于穩(wěn)定或愈合狀態(tài)。鈣化結節(jié)主要由結核感染愈合、陳舊性炎癥、粉塵沉積等因素形成,多數無須特殊治療,但仍需定期隨訪觀察。
鈣化是機體對病變組織的修復方式之一,常見于結核分枝桿菌感染后的愈合過程。結核桿菌導致肺部肉芽腫性炎癥,隨著免疫系統清除病原體,病灶逐漸被鈣鹽沉積替代形成鈣化灶。這類結節(jié)通常邊界清晰,直徑小于3厘米,長期保持穩(wěn)定。塵肺患者因長期吸入二氧化硅等粉塵,巨噬細胞吞噬后死亡形成結節(jié),最終鈣化。陳舊性肺炎或肺膿腫愈合過程中也可能遺留鈣化灶,影像學上呈現高密度影。
少數情況下需警惕惡性鈣化,如轉移性骨肉瘤肺轉移灶可能出現點狀鈣化。乳腺癌肺轉移偶見營養(yǎng)不良性鈣化,這類鈣化多呈偏心性分布且結節(jié)增長迅速。肺錯構瘤可能出現爆米花樣鈣化,但屬于良性腫瘤。肺泡微石癥則表現為彌漫性沙粒樣鈣化,具有遺傳特征。對于形態(tài)不規(guī)則、伴有毛刺或胸膜牽拉的鈣化結節(jié),需通過增強CT或PET-CT進一步鑒別。
建議每6-12個月進行低劑量CT復查,觀察結節(jié)大小和密度變化。吸煙者應嚴格戒煙,粉塵作業(yè)人員需做好職業(yè)防護。若出現咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀應及時就診,必要時可進行經皮肺穿刺活檢明確性質。日常注意增強免疫力,保持適度運動,避免呼吸道感染誘發(fā)原有病灶活動。
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