婦科清宮通常需要由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下進(jìn)行,主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張宮頸、刮取或吸除宮腔內(nèi)容物以及術(shù)后觀察。清宮術(shù)主要用于處理流產(chǎn)不全、葡萄胎、子宮內(nèi)膜病變或產(chǎn)后胎盤殘留等情況,屬于一種醫(yī)療操作,須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行婦科檢查,可能包括超聲檢查以明確宮腔內(nèi)情況、妊娠周數(shù)或病變范圍?;颊咝枰M(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等必要的實驗室檢查。醫(yī)生會向患者充分解釋手術(shù)必要性、過程及風(fēng)險,并簽署知情同意書。術(shù)前通常要求禁食禁水,具體時長需遵醫(yī)囑。
根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和患者情況,可選擇局部麻醉、靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉。對于簡單的診斷性刮宮或早期妊娠清宮,局部宮頸阻滯麻醉結(jié)合靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是常見方式。麻醉由麻醉醫(yī)生實施并全程監(jiān)護(hù),以確?;颊甙踩p輕術(shù)中疼痛與不適。
患者取膀胱截石位,對外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)生使用窺器暴露宮頸,消毒宮頸管后,用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸口至合適大小。隨后使用刮匙進(jìn)行搔刮,或使用負(fù)壓吸引管連接吸引器,輕柔、有序地吸刮宮腔,確保宮腔內(nèi)容物被徹底清除,同時注意避免過度刮宮損傷子宮內(nèi)膜基底層。
手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生會檢查刮出物的量及性狀,必要時送病理檢查?;颊咝柙谟^察室休息,監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血情況。醫(yī)護(hù)人員會告知術(shù)后注意事項,包括預(yù)防感染、休息活動、飲食營養(yǎng)以及觀察異常出血、腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的征象。
清宮術(shù)可能發(fā)生子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、宮頸損傷等并發(fā)癥。嚴(yán)格無菌操作、規(guī)范手術(shù)技巧、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素有助于降低風(fēng)險。對于疑似子宮穿孔或活動性出血,需立即采取相應(yīng)措施,必要時行腹腔鏡或開腹手術(shù)探查。術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹痛、大量出血或發(fā)熱需及時返院就診。
清宮術(shù)后身體需要時間恢復(fù),應(yīng)注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動,保證充足睡眠。保持會陰部清潔干燥,術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳,以防感染。飲食上應(yīng)加強營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋、動物肝臟和深綠色蔬菜,以促進(jìn)身體修復(fù)和補充失血。觀察陰道出血情況,通常出血會逐漸減少并在幾天至兩周內(nèi)停止,若出血量超過月經(jīng)量、出血時間過長或出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀,須及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后按醫(yī)囑復(fù)查,通過超聲檢查了解子宮恢復(fù)情況,并根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療或隨訪。
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