老年人哮喘可通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、血常規(guī)檢查、胸部影像學檢查等方式診斷。哮喘可能與遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素有關,通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。
肺功能檢查是診斷哮喘的核心方法,通過測量第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值評估氣道阻塞程度。檢查時需配合醫(yī)生指令進行快速深呼吸,結果異??赡芴崾敬嬖诳赡嫘詺饬魇芟?。該檢查無創(chuàng)且重復性好,適合老年患者定期監(jiān)測病情。
支氣管激發(fā)試驗通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮,觀察氣道高反應性。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期或不典型哮喘,但需在肺功能正常時進行。老年人進行試驗前應停用支氣管擴張劑,有嚴重心肺疾病者禁用此檢查。
呼出氣一氧化氮測定可反映氣道嗜酸性粒細胞炎癥水平,數(shù)值升高提示哮喘可能性大。檢查時要求平穩(wěn)呼氣10秒以上,結果不受年齡影響。該檢查對激素敏感性哮喘的診斷和療效評估具有較高價值。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞比例增高,輔助判斷過敏體質或寄生蟲感染等誘因。老年患者需注意排除血液系統(tǒng)疾病導致的嗜酸細胞增多。檢查需空腹采靜脈血,結果異常時應結合其他指標綜合判斷。
胸部X線或CT檢查主要用于排除肺部感染、肺氣腫等并發(fā)癥。典型哮喘患者影像學多無異常,但長期未控制者可出現(xiàn)肺過度充氣征象。老年人檢查時應做好防護,避免多次接受放射性檢查。
老年哮喘患者日常需避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素,保持居住環(huán)境清潔通風。飲食宜清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質蛋白。建議記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,定期復查肺功能。外出時隨身攜帶速效支氣管擴張劑,出現(xiàn)呼吸困難加重應立即就醫(yī)。家屬應學會識別急性發(fā)作征兆,掌握急救藥物使用方法。
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