肝硬化和肝癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)疾病分期判斷,肝硬化失代償期與肝癌晚期均屬于危重狀態(tài),但肝癌惡性程度更高、預(yù)后更差。
肝硬化代償期患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或腹脹,通過(guò)抗纖維化治療和病因控制可延緩進(jìn)展。失代償期則伴隨腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,五年生存率顯著下降。肝癌早期可通過(guò)手術(shù)切除獲得較好療效,但多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期,癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感性低,生存期通常短于失代償期肝硬化。
肝硬化發(fā)展為肝癌后病情急劇惡化,約70%肝癌患者合并肝硬化基礎(chǔ)。肝癌不僅破壞肝臟結(jié)構(gòu),還通過(guò)血行轉(zhuǎn)移侵襲肺、骨等器官,全身消耗癥狀更為突出。肝硬化終末期雖可考慮肝移植,但肝癌患者移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高,治療選擇更受限。
無(wú)論肝硬化或肝癌患者均需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和超聲監(jiān)測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)癌變。肝癌患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪,出現(xiàn)疼痛或消瘦時(shí)及時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持。兩類疾病均需定期評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,失代償期患者需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)電解質(zhì),腹水患者每日測(cè)量體重變化。建議在消化內(nèi)科或肝病科??齐S訪,根據(jù)病情調(diào)整抗病毒、利尿或靶向治療方案。
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