妊娠期甲減可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。妊娠期甲減主要由甲狀腺激素分泌不足引起,可能影響胎兒發(fā)育,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
甲狀腺激素參與能量代謝,水平不足時(shí)肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)供能減少,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐力下降。孕婦可能誤認(rèn)為妊娠反應(yīng),但甲減乏力常伴隨其他特異性癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低,產(chǎn)熱減少引發(fā)體溫調(diào)節(jié)異常。孕婦在常溫環(huán)境下仍覺寒冷,手足冰涼癥狀明顯,與妊娠期正常體溫升高現(xiàn)象相反。需注意與貧血鑒別,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率減緩等伴隨表現(xiàn)。
非水腫性體重增長(zhǎng)過快是典型表現(xiàn),因代謝減緩致水鈉潴留和脂肪堆積。與妊娠正常增重不同,可能短期內(nèi)超過標(biāo)準(zhǔn)增速。需結(jié)合甲狀腺功能檢查,排除妊娠期高血壓疾病等混淆因素。
甲狀腺激素缺乏影響海馬體功能,表現(xiàn)為注意力渙散、思維遲緩和近事遺忘。孕婦可能誤判為"孕傻",但甲減相關(guān)認(rèn)知障礙多伴隨腱反射延遲等神經(jīng)癥狀。產(chǎn)后甲狀腺炎患者更易出現(xiàn)此類癥狀。
皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷是常見體征,因甲狀腺激素不足導(dǎo)致表皮更新周期延長(zhǎng)。特征性表現(xiàn)為脛前黏液性水腫,但妊娠期較少見。需與妊娠期特異性皮炎鑒別,避免過度使用保濕劑掩蓋病情。
妊娠期甲減患者應(yīng)保證碘鹽和富硒食物攝入,如海帶、堅(jiān)果等,但避免過量海產(chǎn)品以防碘過量抑制甲狀腺功能。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m高增長(zhǎng)停滯時(shí)需立即復(fù)診,妊娠20周前每4周檢測(cè)TSH,中晚期可延長(zhǎng)至6-8周。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能,哺乳期用藥需咨詢??漆t(yī)師。
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