給昏迷患者插胃管需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,主要步驟包括體位調(diào)整、測量長度、潤滑導管、經(jīng)鼻插入及確認位置。
操作前需評估患者鼻腔通暢性,清除口腔分泌物。將患者頭頸部稍后仰,測量耳垂至鼻尖再到劍突的距離作為插入長度。使用液狀石蠟潤滑胃管前端,沿鼻腔底部緩慢推進至標記處。遇到阻力時可調(diào)整角度或更換鼻孔。插入后需通過抽吸胃液、聽診氣過水聲或X線確認位置。昏迷患者因吞咽反射消失,需特別注意防止誤入氣管。操作中持續(xù)監(jiān)測生命體征,避免刺激迷走神經(jīng)導致心率下降。胃管固定后需定期沖洗,保持通暢并觀察引流液性狀。
插管后需每日清潔鼻腔并更換固定膠布,床頭抬高30度預防反流。記錄胃液量及性質(zhì),每4小時用溫水沖洗管道。觀察有無腹脹、嘔吐等異常,定期檢查外露刻度是否移位。營養(yǎng)液輸注時注意溫度及速度,避免過快引起腹瀉。長期置管者應(yīng)加強口腔護理,定期評估拔管指征。若出現(xiàn)導管堵塞、脫出或出血等情況需立即處理。
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