病毒癌癥通常是指由病毒感染直接或間接誘發(fā)的惡性腫瘤,主要包括人乳頭瘤病毒相關(guān)宮頸癌、乙型肝炎病毒相關(guān)肝癌、EB病毒相關(guān)鼻咽癌等。這類癌癥的發(fā)生與病毒持續(xù)感染、免疫逃逸及基因突變等因素密切相關(guān)。
部分病毒可通過(guò)整合宿主基因組誘發(fā)癌變。人乳頭瘤病毒16型的E6/E7癌蛋白能抑制p53和Rb抑癌基因功能,導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。乙型肝炎病毒X蛋白可激活端粒酶并干擾DNA修復(fù),增加肝細(xì)胞癌變概率。EB病毒潛伏膜蛋白能激活NF-κB信號(hào)通路,促進(jìn)鼻咽部上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。
明確致癌的病毒包括人乳頭瘤病毒16/18型、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒1型等。其中人乳頭瘤病毒導(dǎo)致全球90%宮頸癌,乙型肝炎病毒是我國(guó)肝癌主要誘因??úㄎ魅饬鱿嚓P(guān)皰疹病毒則與免疫缺陷患者的血管肉瘤相關(guān)。
病毒致癌多經(jīng)歷慢性感染-炎癥損傷-基因突變?nèi)A段。如乙型肝炎病毒持續(xù)感染引發(fā)肝纖維化,炎癥微環(huán)境促使肝細(xì)胞積累DNA損傷。EB病毒潛伏感染導(dǎo)致鼻咽上皮異型增生,最終發(fā)展為未分化癌。該過(guò)程常需10-30年,期間病毒抗原可成為早期篩查標(biāo)志物。
接種HPV疫苗和乙肝疫苗是首要預(yù)防手段。HPV九價(jià)疫苗可預(yù)防7種高危型病毒感染,乙肝疫苗使兒童肝癌發(fā)病率下降75%。定期宮頸TCT檢查、肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白監(jiān)測(cè)可實(shí)現(xiàn)早診早治。抗病毒治療如恩替卡韋片可有效降低乙肝患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
病毒相關(guān)癌癥需綜合治療。宮頸癌早期可行根治性子宮切除術(shù),晚期采用順鉑注射液同步放化療。肝癌可選用侖伐替尼膠囊靶向治療聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞。鼻咽癌對(duì)放療敏感,常聯(lián)合吉西他濱注射液化療。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)EB病毒陽(yáng)性腫瘤效果顯著。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫功能,建議每日攝入300克深色蔬菜和200克新鮮水果。避免吸煙酗酒等損傷免疫力的行為,高危人群應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行專項(xiàng)腫瘤篩查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、異常出血或腫塊等癥狀時(shí)須及時(shí)就診腫瘤科。
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