卵巢囊腫出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和伴隨癥狀判斷,多數(shù)情況下少量出血無須過度擔(dān)憂,但突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)出血需警惕囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。
生理性卵巢囊腫如黃體囊腫在月經(jīng)期可能出現(xiàn)輕微出血,通常表現(xiàn)為點滴出血或褐色分泌物,無顯著腹痛。此類出血多與激素波動有關(guān),1-2個月經(jīng)周期后可自行吸收,期間注意避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲即可。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫出血時,可能伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛,但出血量通??煽?,可通過短效避孕藥或孕三烯酮膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長。
當(dāng)出血量大且突發(fā)下腹撕裂樣疼痛時,可能提示囊腫破裂或卵巢扭轉(zhuǎn)。漿液性囊腺瘤或畸胎瘤等囊腫體積超過5厘米時,劇烈運動或腹部撞擊可能導(dǎo)致破裂,血液刺激腹膜會引起惡心嘔吐、肛門墜脹感,需緊急腹腔鏡手術(shù)止血。卵巢扭轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性絞痛伴陰道流血,超聲可見血流信號消失,6小時內(nèi)未復(fù)位可能造成卵巢壞死,需行患側(cè)附件切除術(shù)。
建議出現(xiàn)異常出血時記錄出血持續(xù)時間、顏色及腹痛特點,避免自行服用止血藥物。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁用盆浴,每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。若備孕期間發(fā)現(xiàn)囊腫,需評估巧克力囊腫對卵巢儲備功能的影響,必要時優(yōu)先選擇囊腫穿刺術(shù)保護(hù)生育力。
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