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巴氯芬為什么越吃肌張力越高

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巴氯芬可能導(dǎo)致肌張力升高的現(xiàn)象通常與藥物耐受性、劑量不當(dāng)或疾病進(jìn)展有關(guān)。巴氯芬是一種中樞性肌肉松弛劑，主要用于治療脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病引起的肌張力增高。

巴氯芬通過(guò)激活γ-氨基丁酸B受體抑制脊髓反射，長(zhǎng)期使用可能因受體下調(diào)導(dǎo)致藥效降低。部分患者為維持效果自行增加劑量，反而可能加重脊髓中樞興奮性，引發(fā)反跳性肌張力增高。帕金森綜合征等錐體外系疾病患者使用巴氯芬時(shí)，可能因多巴胺能系統(tǒng)失衡出現(xiàn)矛盾性肌強(qiáng)直。脊髓損傷患者隨著原發(fā)病進(jìn)展，可能出現(xiàn)上位神經(jīng)元損傷加重，此時(shí)單純?cè)黾影吐确覄┝繜o(wú)法改善癥狀。突然停用巴氯芬可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)為肌陣攣和肌張力障礙。

少數(shù)情況下存在個(gè)體代謝差異，肝臟CYP3A4酶活性較低者可能出現(xiàn)藥物蓄積。合并使用其他中樞抑制劑如苯二氮?類(lèi)藥物時(shí)，可能通過(guò)協(xié)同作用干擾運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)控。部分遺傳性痙攣性截癱患者對(duì)巴氯芬敏感性異常，常規(guī)劑量即可誘發(fā)肌張力波動(dòng)。顱腦外傷后自主神經(jīng)功能紊亂者使用巴氯芬時(shí)，可能因交感神經(jīng)興奮性改變出現(xiàn)癥狀加重。

出現(xiàn)肌張力異常升高時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，醫(yī)生可能采用逐步減量聯(lián)合替扎尼定等替代藥物過(guò)渡。定期進(jìn)行改良Ashworth量表評(píng)估，配合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免突然改變用藥劑量，記錄每日肌張力變化情況供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充鎂元素有助于神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)，康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于頑固性肌張力障礙可考慮鞘內(nèi)巴氯芬泵植入術(shù)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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