冠心病發(fā)作胸悶氣短可通過舌下含服硝酸甘油、吸氧、保持靜息體位、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律服藥等方式緩解。冠心病發(fā)作通常由冠狀動脈狹窄、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、血脂異常等原因引起。
硝酸甘油片是冠心病急救常用藥物,能快速擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血。使用時需將藥片置于舌下溶解吸收,避免吞服。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次,但連續(xù)使用不超過3次。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘流量吸氧,可提高血氧飽和度,減輕心肌缺氧。家庭可備便攜式氧氣袋,外出時隨身攜帶。吸氧時保持呼吸道通暢,避免氧氣管扭曲。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,防止二氧化碳潴留加重。
發(fā)作時立即停止活動,采取半臥位或端坐位,雙腿下垂減少回心血量。避免平臥加重呼吸困難,也不要強(qiáng)行行走增加心肌耗氧。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。情緒緊張時可嘗試緩慢腹式呼吸,每分鐘6-8次。
日常采用低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,食用油25-30克。增加深海魚類攝入,每周2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。選擇燕麥、蕎麥等全谷物,每日蔬菜500克以上。避免動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,烹調(diào)多用蒸煮方式。
需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心肌重構(gòu)。所有藥物須遵醫(yī)囑定時定量服用,不可擅自增減劑量。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季高溫時減少戶外活動。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、太極拳,每次30分鐘以內(nèi)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個月復(fù)查心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即呼叫急救車送醫(yī)。
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