腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起。
急性期需立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水,通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力,改善血液循環(huán)障礙,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液維持機(jī)體需求。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,人血白蛋白糾正低蛋白血癥。藥物治療適用于不完全性腸梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備,需嚴(yán)格評(píng)估腸管血運(yùn)情況。
對(duì)低位梗阻可采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑灌腸,促進(jìn)糞便及氣體排出。灌腸時(shí)需控制流速和壓力,避免腸穿孔。該方法對(duì)糞塊堵塞型梗阻效果顯著,但禁用于絞窄性腸梗阻。
發(fā)生腸壞死、腸穿孔或保守治療無效時(shí)需行腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)梗阻部位選擇開腹或腹腔鏡探查,術(shù)中需解除梗阻因素并評(píng)估腸管活力。
針對(duì)腫瘤壓迫需切除原發(fā)病灶,腸粘連松解術(shù)處理粘連束帶,腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)糾正解剖異常。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā),惡性腫瘤患者需結(jié)合放化療。
腸梗阻緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡至低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹部手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查防止腸粘連。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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