腎結石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等,疼痛部位多在腰背部、下腹部及會陰部。
腰部疼痛是腎結石最常見的癥狀之一,通常表現為腰背部一側的陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛。這種疼痛常突然發(fā)作,程度劇烈,可能向同側下腹部或腹股溝區(qū)域放射,醫(yī)學上稱為腎絞痛。疼痛的發(fā)作與結石在腎盂或輸尿管內移動、嵌頓,導致局部平滑肌痙攣和尿路梗阻有關?;颊咴谔弁窗l(fā)作時往往坐立不安,難以找到緩解的姿勢。
血尿是腎結石的另一典型表現,可分為肉眼可見的紅色尿液或僅在顯微鏡下發(fā)現的鏡下血尿。結石在腎內或輸尿管內移動時,其粗糙表面可能劃傷泌尿道黏膜上的小血管,導致血液混入尿液中。血尿程度與結石大小、形狀及活動度有關,不一定與疼痛程度成正比。部分患者可能僅表現為無痛性血尿,需要與其他泌尿系統(tǒng)疾病進行鑒別。
排尿異常包括尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷等癥狀。當結石下行至輸尿管下段或膀胱入口處時,可能刺激膀胱三角區(qū),產生類似膀胱炎的刺激癥狀。如果結石完全堵塞輸尿管,可能導致患側腎臟的尿液無法順利排出,引起腎積水。在排尿過程中,極少數患者可能感覺到有細小砂石樣物質排出,這是結石碎裂或排出的表現。
惡心嘔吐常伴隨劇烈的腎絞痛出現,屬于內臟神經反射性癥狀。腎臟與胃腸道的神經支配存在部分重疊,當腎盂或輸尿管因結石梗阻而壓力急劇升高時,強烈的刺激信號可通過神經通路傳遞至胃腸道,引發(fā)胃腸功能紊亂。嚴重的嘔吐可能導致脫水與電解質紊亂,進而加重患者的全身不適感。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結石合并了泌尿系統(tǒng)感染。結石作為異物,可能成為細菌滋生的病灶,梗阻導致的尿液淤積也為感染創(chuàng)造了條件。當發(fā)生急性腎盂腎炎或腎積膿時,患者可出現高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。這種情況屬于泌尿外科急癥,需要立即就醫(yī)處理,否則感染可能擴散,導致膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
對于出現上述癥狀的患者,尤其是突發(fā)劇烈腰腹痛或伴有發(fā)熱時,應及時前往醫(yī)院泌尿外科就診。日常生活中,預防腎結石的關鍵在于增加飲水量,保證每日尿量充足,以稀釋尿液中成石物質的濃度。飲食上應根據結石成分分析結果進行調整,例如草酸鈣結石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結石患者需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。適當運動有助于小結石的排出,但應避免在急性疼痛期進行劇烈活動。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,有助于早期發(fā)現無癥狀的腎結石。
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