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何種情況腹瀉嚴重需要住院

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腹瀉嚴重需要住院的情況主要有排便次數(shù)超過10次/日、出現(xiàn)脫水癥狀、伴隨高熱或血便、存在基礎疾病加重風險、電解質紊亂等。當患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐無法進食、意識模糊、少尿或無尿等表現(xiàn)時，也需立即住院治療。

1、排便頻次過高

每日排便超過10次且持續(xù)48小時以上可能導致體液大量丟失。此類患者常伴有肛門灼痛、里急后重感，糞便多呈水樣或米泔水樣。需靜脈補液維持水電解質平衡，同時進行糞便培養(yǎng)排查霍亂弧菌等病原體感染。臨床常用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制癥狀。

2、脫水體征明顯

中重度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、口唇干裂，嬰幼兒可見前囟凹陷。當體重下降超過5%或出現(xiàn)心動過速、低血壓等循環(huán)衰竭征兆時，需住院進行靜脈補液治療。脫水可能引發(fā)急性腎損傷，需監(jiān)測尿素氮和肌酐水平，必要時使用乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。

3、發(fā)熱或血便

體溫持續(xù)超過39℃伴寒戰(zhàn)提示嚴重感染，血性腹瀉可能源于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎或腸壞死。住院后需完善血常規(guī)、C反應蛋白及腸鏡檢查，經驗性使用左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉等抗菌藥物，出血嚴重者需輸注血漿擴容。

4、基礎疾病惡化

糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病、心衰患者因脫水導致血容量不足等情況均需住院。這類患者腹瀉會加速病情進展，需在ICU進行多學科聯(lián)合治療，如胰島素泵控制血糖、乳果糖口服溶液降低血氨等針對性干預。

5、電解質紊亂

血清鉀低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L、血鈉低于125mmol/L等危急值需緊急處理。嚴重低鉀可導致腸麻痹和心律失常，高鈉血癥可能引發(fā)抽搐。住院期間需心電監(jiān)護，靜脈補充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈉樹脂調節(jié)電解質。

腹瀉期間應保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免牛奶等產氣食品。注意觀察尿量和精神狀態(tài)，每次排便后用溫水清洗會陰部防止皮膚破損。老年人及嬰幼兒需特別注意補水，可少量多次飲用含糖鹽水。若居家護理后癥狀無改善或出現(xiàn)新的危重表現(xiàn)，須立即前往急診科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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